TREMORES EM CÃES (e Gatos)
Por: MV Prof. Dr. Ronaldo Casimiro da Costa
Os tremores musculares são uma manifestação comum e importante de problemas neurológicos e não-neurológicos em cães. Quando abordado um paciente com tremor, é importante levar em consideração todas as etapas da investigação clínica para tentar estabelecer a origem dos tremores.
A resenha, a anamnese e os sinais clínicos sistêmicos e neurológicos podem auxiliar muito na identificação da causa dos tremores. A presença de tremores em cães jovens pode indicar uma doença congênita envolvendo o cerebelo ou causando um distúrbio da mielinização.
Os tremores podem
também ser causados por encefalites afetando o cerebelo, intoxicações,
ou distúrbios metabólicos (hipoglicemia). Em cães adultos, as causas
importantes são as encefalites, incluindo a síndrome do tremor em cães
adultos jovens, intoxicações por diversos agentes, uso de medicações
como a metoclopramida, ou problemas metabólicos como a hipocalcemia ou a
hipoglicemia.
As características gerais de algumas causas importantes de tremores em cães serão descritas a seguir.
Doença cerebelar
A principal causa de tremores em cães está relacionada a doenças afetando o cerebelo.
Os sinais clínicos de doença cerebelar são:
ataxia cerebelar, na qual há incoordenação do tronco, cabeça e membros, mas com a força muscular preservada.
Esta
incoordenação frequentemente manifesta-se por hipermetria (passo
exagerado com hiperflexão das articulações), por tremores da cabeça, e
por oscilação do tronco. Não há na doença cerebelar pura a presença de
déficits proprioceptivos ou paresia.
As doenças cerebelares podem ser divididas em causas congênitas e adquiridas.
Dentre as causas congênitas as doenças podem ser divididas em:
-doenças neonatais, como a hipoplasia (Vídeo gato) e a hipomielinização
- doenças pós-natais como as abiotrofias
-doenças de acúmulo lisossomal.
Dentre as causas adquiridas, destacam-se:
-todas as formas de encefalites, tanto as infecciosas, como a cinomose
-quanto as não-infecciosas, como a meningoencefalite granulomatosa.
Outras causas adquiridas, bem menos comuns, são as neoplasias, as intoxicações e os processos isquêmicos.
Síndrome do tremor (síndrome do tremor dos cães brancos, cerebelite idiopática)
Esta doença é provavelmente uma forma de encefalite com predileção pelo cerebelo e possivelmente núcleos basais, a qual a causa permanece desconhecida, mas onde uma etiologia viral parece provável.
Sinais e sintomas
Esta doença caracteriza-se pelo início agudo de tremores de baixa amplitude e alta frequência afetando cabeça, tronco e membros.
Ela foi inicialmente observada em cães de pequeno porte de pelagem branca (Malteses e West Highland White Terriers), e por isso foi denominada de síndrome do tremor dos cães brancos.
Contudo, sabe-se atualmente que qualquer raça
canina, com pelagem de qualquer coloração, pode ser afetada. A maioria
dos cães com a doença tem entre 6 meses e 5 anos.
Embora incomuns, podem ser observados outros sinais como:
inclinação da cabeça e crises convulsivas.
O diagnóstico
baseia-se na apresentação clínica e nos resultados da análise do líquido
cérebro-espinhal (LCE), que geralmente mostra pleocitose mononuclear
leve. O LCE pode também estar normal. Geralmente não se observam
alterações à ressonância e/ou tomografia.
Intoxicações
Vários agentes tóxicos, medicações e uma alimentação inadequada, podem causar tremores em animais. Os agentes mais comuns são os organofosforados, os carbamatos, o hexaclorofeno, o metaldeído, a estricnina, o chumbo, a brometalina, e o penitrem, que é uma forma de micotoxina presente em produtos lácteos embolorados.
Algumas medicações podem também causar tremores, dentre elas destacam-se:
Doenças metabólicas
As doenças metabólicas são uma causa importante de tremores em animais. Deve-se sempre levar em consideração a possibilidade de um processo metabólico como a origem dos tremores.
Dentre as doenças metabólicas destacam-se:
A hipocalcemia geralmente ocorre em cadelas no período pós-parto, e é por isso denominada de hipocalcemia puerperal.
O termo hipomielinização indica formação deficiente, e desmielinização indica formação anormal.
Estas doenças congênitas foram relatadas em várias raças e observadas inclusive aqui no Brasil. As raças predispostas são:
Fonte:
Intoxicações
Vários agentes tóxicos, medicações e uma alimentação inadequada, podem causar tremores em animais. Os agentes mais comuns são os organofosforados, os carbamatos, o hexaclorofeno, o metaldeído, a estricnina, o chumbo, a brometalina, e o penitrem, que é uma forma de micotoxina presente em produtos lácteos embolorados.
Algumas medicações podem também causar tremores, dentre elas destacam-se:
- metoclopramida
-o metronidazole
-o fentanil/droperidol
-a difenidramina
-os antidepressantes triciclicos (p.ex. imipramina), e os beta-adrenérgicos (p.ex. salbutamol).
Doenças metabólicas
As doenças metabólicas são uma causa importante de tremores em animais. Deve-se sempre levar em consideração a possibilidade de um processo metabólico como a origem dos tremores.
Dentre as doenças metabólicas destacam-se:
-a hipoglicemia
-a hipocalcemia
A hipoglicemia pode ocorrer secundária a outras doenças sistêmicas em cães jovens, ou, em cães adultos, secundária a neoplasias pancreáticas como o insulinoma.
A hipocalcemia geralmente ocorre em cadelas no período pós-parto, e é por isso denominada de hipocalcemia puerperal.
O termo eclampsia
é inapropriado para descrever esta condição em cães, pois trata-se de
uma entidade muito diferente da doença em humanos.
A hipocalcemia
puerperal geralmente acontece nas primeiras 4 semanas pós-parto, mas
pode ocorrer mesmo após os filhotes terem sido desmamados.
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O diagnóstico
baseia-se na confirmação do baixo nível sérico de cálcio, mas muitas
vezes há necessidade de implantar-se o tratamento baseado na suspeita
clínica, antes mesmo da confirmação laboratorial.
Hipomielinização e desmielinização
Hipomielinização e desmielinização
O termo hipomielinização indica formação deficiente, e desmielinização indica formação anormal.
Estas doenças congênitas foram relatadas em várias raças e observadas inclusive aqui no Brasil. As raças predispostas são:
-Weimaraner,
-Chow Chow
- Bernese
-Springer Spaniel
-Samoieda.
Outras formas de tremores importantes são os tremores senis idiopáticos
Outras formas de tremores importantes são os tremores senis idiopáticos
Observados principalmente nos membros pélvicos de cães idosos,
e os tremores de cabeça, observados principalmente nos Dobermanns,
Boxers, Buldogues Ingleses e Buldogues Franceses.
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Estes tremores de
cabeça podem ocorrer tanto na direção horizontal ou vertical.
Anteriormente, acreditava-se que estes tremores tratavam-se de crises
focais, mas estudos recentes têm sugerido que tanto o tremor senil
idiopático dos membros pélvicos como os tremores de cabeça são uma forma
de mioclonia postural repetitiva.
Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSc, PhD, Diplomado ACVIM – American College of Veterinary Internal Medicine – ACVIM – Neurology – Neurology and Neurosurgery Service, Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, The Ohio State University, Columbus, OH, EUA.
Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSc, PhD, Diplomado ACVIM – American College of Veterinary Internal Medicine – ACVIM – Neurology – Neurology and Neurosurgery Service, Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, The Ohio State University, Columbus, OH, EUA.
Obs: Em alguns
casos de tremores, uma dieta balanceada, orientada por um veterinário,
pode ajudar muito no controle até mesmo cura deste mal.
DENISE DECHEN (http://dicaspeludas.blogspot.com.br/)
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